Il n’existe pas de formule magique pour documenter les soins infirmiers, car chaque situation est unique et appelle une réflexion qui y est adaptée. 

Pour cette raison, l’ouvrage est parsemé de nombreux exemples qui sont toujours ancrés dans des mises en situation réalistes. Des exercices qui encouragent l’étudiante à réfléchir en examinant des extraits de dossiers de santé, qui reflètent des situations cliniques diversifiées, complexes et évolutives, sont également proposés dans la seconde partie de l'ouvrage. 

 … À DOCUMENTER… 

Ce livre propose des repères et des stratégies de documentation qui serviront tout au long de la formation, notamment en stage, mais également en milieu professionnel. L’ouvrage explore les notes d’évolution, les plans thérapeutiques infirmiers, les formulaires normalisés (prescriptions, ordonnances médicales, feuilles d’administration des médicaments, rapports de déclaration d’incident ou d’accident…) et bien d’autres formes de documents de santé. 

 … LA DÉMARCHE CLINIQUE… 

La démarche clinique désigne le processus de réflexion dynamique que l’infirmière met à profit dans sa pratique quotidienne. Pour assurer la sécurité des personnes ainsi que la qualité et la continuité des soins, la démarche clinique doit s’appuyer sur une documentation « complète, pertinente et disponible en temps opportun », comme le préconise la norme d’exercice sur la documentation des soins infirmiers de l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ). 

 … INFIRMIÈRE 

Pensé pour les étudiantes et les infirmières qui commencent leur pratique, cet ouvrage offre un contenu sur mesure, adapté à leur réalité professionnelle. Il soutient leur perfectionnement en proposant des outils concrets pour documenter efficacement leur pratique tout au long de leur parcours.